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Mutuelle

Cdiscount Santé et Ociane Matmut - Ociane Santé Essentiel : 20% moins cher et toujours bien couvert(1)
  • Pas d’avance de frais ou remboursement sous 48h
  • Gratuité du 3ème enfant et des suivants(2)
  • Assistance 24h /24 en cas d’urgence ou de maladie grave(3)
  • 90 ans d’expérience et plus de 670 000 adhérents

Des services innovants inclus dans vos garanties santé

  • Appelez un médecin 24h /24 et 7j /7 et obtenez une réponse en moins de 3 minutes à vos questions médicales(a)

  • Bénéficiez jusqu’à 40% de réduction sur le prix des verres auprès de 2 opticiens sur 3 en France(b)

  • Bénéficiez jusqu’à 20% de réduction sur votre audioprothèse auprès de 8 audioprothésistes sur 10 en France(c)

  • Accédez à des programmes digitaux de coaching personnalisé pour gérer votre stress, retrouver le sommeil ou mincir(d)

  • Apprenez les gestes de premiers secours avec une formation en ligne(e)

  • Obtenez un 2nd avis médical d’expert, en moins de 7 jours, en cas de problème de santé sérieux(f)

  • Accédez à une multitude de services digitaux pour gérer votre contrat santé sans vous déplacer

Les raisons du partenariat

Cdiscount santé Mutuelle Ociane Matmut

Chez Cdiscount, notre mission est de rendre accessible une offre de produits et services adaptés et répondant à l’ensemble des besoins des Français.

C’est pourquoi nous avons développé un partenariat avec la Mutuelle Ociane Matmut pour vous proposer la meilleure offre de complémentaire santé.

Comme nous, la Mutuelle Ociane Matmut est une entreprise française originaire du Sud-Ouest, qui travaille chaque jour pour vous proposer en toute transparence des prestations efficaces et de qualité.

Questions fréquentes

Comment fonctionne le remboursement de la sécurité sociale?

Lorsque vous effectuez un soin pris en charge par la Sécurité sociale, son remboursement se fait en 2 temps :
1 - Le remboursement de la Sécurité sociale
2 - Le remboursement de la mutuelle santé complémentaire

La Sécurité sociale rembourse sa part d'après les informations qui lui sont transmises par le biais de :
- la carte Vitale que vous présentez au professionnel de santé, grâce à la télétransmission de la feuille de soins automatique ou,
- la feuille de soins papier que vous adressez à votre centre de Sécurité sociale, lorsque la télétransmission n'est pas en place.

Une fois la feuille de soins reçue, la Sécurité sociale procède au remboursement selon des critères qu'elle a déterminés :
- le tarif conventionné = tarif de référence de la Sécurité sociale pour le soin
- la base de remboursement de l'acte effectué ou du soin concerné
- le taux de remboursement de l'acte effectué ou du soin concerné

Exemple de remboursement pour une consultation chez un médecin généraliste :
Tarif conventionné : 25 € = prix de la consultation
Base de remboursement : 25 €
Taux de remboursement Sécurité sociale : 70 %
Remboursement Sécurité sociale : 25 € x 70 % - 1 € = 16,50 €

À noter :
Le montant remboursé par la Sécurité sociale prend en compte la participation forfaitaire obligatoire de 1 €. La participation forfaitaire s'applique quel que soit le médecin consulté, que vous respectiez ou non le parcours de soins coordonnés. Elle a été instaurée par la Sécurité sociale pour préserver notre système de santé.

Comment fonctionne le remboursement de la mutuelle ?

Lorsque vous effectuez un soin, la mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale.
Ce dernier s’appuie sur la base de remboursement de la Sécurité sociale mais peut également, selon les dispositions du contrat santé, prendre en compte un forfait.

Exemple de remboursement pour une consultation chez un médecin généraliste :
Tarif conventionné : 25 €
Base de remboursement : 25 €
Taux de remboursement Sécurité sociale : 70 %
Remboursement Sécurité sociale : 25 € x 70 % - 1 € = 16,50 €
Remboursement Mutuelle* : 25 € - 16,50 € = 8,50 €

Si vous avez réglé des frais médicaux, la mutuelle vous rembourse généralement sous 48 heures après que la Sécurité sociale ait effectué son remboursement, grâce à la transmission directe des données entre la Sécurité sociale et la mutuelle.
S'il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité sociale, la mutuelle intervient directement et procède au remboursement dans la limite de ce qui est prévu dans le contrat santé, souvent sous forme de forfait exprimé en euros.
* Si le taux de remboursement Mutuelle est de 100%

Qu’est-ce que le tiers-payant?

Le tiers payant permet au bénéficiaire de ne pas faire l'avance de ses frais médicaux auprès de certains professionnels de santé
- pharmacies
- cliniques et hôpitaux
- laboratoires d'analyses
- cabinets de radiologies conventionnés…

Lors de votre adhésion à la mutuelle, une carte de tiers payant vous est délivrée. En présentant cette dernière et votre carte Vitale aux professionnels de santé, vous ne payez que le reste à charge éventuel après déduction de la part remboursée par la Sécurité sociale et celle de la mutuelle. Aucun document n'est à envoyer, le tiers payant permet un paiement sécurisé et rapide sans avance de frais grâce à la télétransmission de l'acte médical entre le professionnel de santé, la Sécurité sociale et la Mutuelle.
Le tiers payant fonctionne dans la limite des garanties santé souscrites et sous réserve de l’accord des professionnels de santé et du respect du parcours de soins coordonnés.

Qui peut bénéficier de mon contrat de mutuelle?

Votre contrat de mutuelle Ociane Matmut est ouvert à toute votre famille. Par famille, on entend :
- conjoint, concubin ou partenaire lié par un PACS,
- enfants célibataires jusqu'à la fin de l'année civile au cours de laquelle a lieu leur 28° anniversaire.
La limite d'âge prévue pour les enfants célibataires ne s'applique pas aux enfants bénéficiant des allocations pour personnes handicapées.

Comment faire évoluer mon contrat si ma situation évolue?

Au cours de votre adhésion, si vos besoins en santé évoluent, vous pouvez modifier votre niveau de garantie après minimum 12 mois d'ancienneté dans la garantie en cours. Le changement prendra effet au 1er janvier de l’année suivant la demande.
Dans certains cas spécifiques et sur présentation de justificatifs, le changement du niveau de garanties est possible à effet du premier jour du mois suivant la demande :
- en cas de changement de situation de famille (mariage, divorce, naissance ou adoption d’un enfant, concubinage, PACS, décès).
- en cas de perte d’un emploi ou départ à la retraite.
- en cas de déménagement et de changement de zone tarifaire.
Le changement s'opère auprès de la Mutuelle Ociane Matmut.

Comment résilier mon ancienne mutuelle?

Si vous souhaitez résilier votre ancien contrat santé, vous devez formuler votre demande par écrit en lettre recommandée avec accusé de réception à l'attention de votre assureur. La mutuelle Ociane Matmut peut vous accompagner dans cette démarche et s'occuper des modalités de résiliation de votre assureur actuel.
Suivant les conditions générales de votre contrat santé, vous devez faire parvenir le recommandé en respectant un préavis, en général de deux mois avant l'échéance annuelle du contrat, le cachet de la Poste faisant foi. Passé ce délai, la résiliation de votre contrat santé ne prendra effet qu'à l'échéance principale de l'année suivante et les cotisations seront dues jusqu'à cette date.

Puis-je cumuler 2 mutuelles?

Dans certains cas le contrat santé proposé par votre employeur ne suffit pas car les remboursements ne répondent pas à vos besoins. La loi ne vous interdit pas d'avoir 2 mutuelles. Vous pouvez donc compléter vos garanties avec la mutuelle proposée par Cdiscount en partenariat avec Ociane Matmut.
Toutefois, le remboursement des 2 mutuelles ne peut pas excéder le montant de la dépense engagée pour le soin et une seule mutuelle sera en lien avec la Sécurité sociale pour la télétransmission des feuilles de soins.
Il vous faudra alors adresser à votre deuxième mutuelle le décompte de remboursement sur lequel seront précisés les frais déjà pris en charge par la Sécurité sociale et votre première mutuelle.

Où trouver le réseau d’opticiens et d’audioprothésistes partenaires?

Les opticiens Optistya* et les audioprothésistes Audistya*, réseaux partenaires d’Ociane Matmut, s’engagent à vous faire bénéficier du tiers payant et de tarifs préférentiels sur vos montures, vos frais d’optique et vos équipements auditifs.
En devenant adhérent, vous pourrez bénéficier des avantages du réseau Optistya/Audistya et géolocaliser l'opticien et/ou l'audioprothésiste le plus proche de vous depuis votre Espace Personnel sur matmut.fr et l'application mobile Ma Matmut.
> Découvrez les opticiens Optistya
> Découvrez les audioprothésistes Audistya
* services mis en œuvre par Egareseaux, SAS unipersonnelle au capital social de 50 000 € - 808 130 140 RCS Paris - Siège social : 3 square Max Hymans - 75748 Paris Cedex 15.

(1) Garanties Ociane Santé Essentiel 20 % moins chères que les garanties Ociane Santé Evolution de même niveau. Garanties Ociane Santé Essentiel = garanties Ociane Santé Evolution, hors prestations et pharmacie de confort.
(2) Gratuité de la cotisation accordée au troisième enfant et aux suivants (sous réserve qu’ils aient tous moins de 21 ans).
(3) Assistance : prestations réalisées par IMA GIE, groupement d’intérêt économique au capital social de 3 547 170 € - 433 240 991 RCS Niort. Siège social : 118 avenue de Paris 79000 Niort.
(4) Tarif 2019 pour 1 personne de 25 ans habitant dans le département 85
(a) Medaviz : service mis en oeuvre par SAS Podalire au capital social de 67 840 € - 807 414 024 RCS Paris - Siège social : 10 rue de Penthièvre - 75008 Paris.
(b) (c) Réseaux d’opticiens et d’audioprothésistes partenaires Optistya/Audistya : services mis en oeuvre par Egareseaux, SAS unipersonnelle au capital de 50 000 € - 808 130 140 RCS Paris - Siège social : 3 square Max Hymans - 75748 Paris Cedex 15.
(d) Programmes de coaching santé délivrés par MetaCoaching : SAS au capital social de 383 299 € - 513 782 003 RCS Paris - Siège social : 65 rue Saint-Charles - 75015 Paris.
(e) Formation en ligne Salvum : décision d’Agrément n° PSC1-1711 A90 du 22 novembre 2017 - Ministère de l’Intérieur - SAS au capital social de 310 420 € - 801 777 541 RCS Meaux - Siège social : 1 avenue Christian Doppler - 77700 Serris.
(f) Plateforme web deuxiemeavis.fr éditée par la société CARIANS, Société par Actions simplifiée au capital social de 108 030 € - 803 657 717 RCS Paris. Siège social : c/o Paris Santé Cochin - 29 rue du Faubourg Saint-Jacques - 75014 Paris.
Assureur de la garantie santé : Mutuelle Ociane - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité. N° SIREN 434 243 085. Siège social : 35 rue Claude Bonnier – 33054 Bordeaux Cedex. Informations complètes disponibles sur matmut.fr ou en agence.

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