Tout savoir sur la réforme 100% santé

Tout savoir sur la réforme 100% santé

Dans la thématique Santé
accroche santé
Favoriser l’accès aux soins à tous les Français était la promesse électorale d’Emmanuel Macron. Promesse tenue, puisqu’à compter du 1er janvier 2020, l’ensemble de la population aura un reste à charge à 0 pour les soins dentaires, auditifs et optiques. Ce plan doit progressivement se mettre en place d’ici 2021.

Qu’est-ce que le 100% santé ?

Des soins pour tous, 100% pris en charge. En raison de leur coût parfois trop élevé, beaucoup de Français abandonnent l’idée de se faire soigner. La réforme « 100% Santé » a pour objectif d’offrir des soins de qualité et un véritable choix dans les équipements optique, dentaire et auditif. Tous, seront donc pris intégralement en charge sans coût supplémentaire pour l’assuré.
Cette mesure annoncée en juin 2018 par Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé répond donc à deux problématiques principales : sanitaire et financière.
100% santé
Source : solidarités-sante.gouv.fr
À ce propos, selon le ministère, le reste à charge du patient après remboursement de la complémentaire santé et de l’assurance maladie est d’aujourd’hui de :
  • 195€ : en moyenne pour une couronne en céramique.
  • 65€ : en moyenne pour une nouvelle paire de lunette (monture + verres).
  • 850€ : en moyenne pour s’équiper d’une aide auditive par oreille.
Grâce à la réforme, il n’y aurait plus aucun dû.
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Comment ça marche ?
Le gouvernement a défini, en accord avec les professionnels de santé, un panier de soins qui s’intègrent dans le dispositif « 100% Santé ». Par exemple, les équipements et matériaux inclus dans ce protocole sont soumis à des normes de qualité et répondent à des besoins essentiels.

En revanche, le « 100% Santé » ne prend pas en compte l’intégralité des prestations dentaires, optiques et audios. Sont exclus :

  • Sur le dentaire : orthodontie, implantologie ou parodontologie.
  • Sur l'optique : lentilles de contact, chirurgie des yeux (opération de la myopie).
  • Sur l'audiologie : piles des prothèses auditives.

À noter que les frais hospitaliers et les consultations notamment avec dépassements d’honoraires ne sont pas concernés par cette réforme.
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Qui peut en bénéficier ?
Tous les assurés couverts par une complémentaire santé responsable sont éligibles à l’offre « 100% santé ».

Par ailleurs, les professionnels de santé devront systématiquement proposer les paniers « 100% Santé » et l’indiquer sur leur devis.
Le saviez-vous ?
Les pouvoirs publics ont assuré qu’il n’y aurait pas de hausse tarifaire des mutuelles. Elles se sont engagées à faire des efforts, Agnès Buzyn a même indiqué qu’une répercussion à la hausse des complémentaires serait injustifiée.

100% santé

100% Santé optique

Vous êtes myope, hypermétrope ou presbyte ? Choisir sa paire de lunette n’est pas toujours simple surtout si la facture totale est élevée.
Sur l’optique, le plan « 100% Santé » propose deux mesures majeures :
  • Des lunettes intégralement remboursées
  • Des verres 100% remboursés
Évidemment, il y a des conditions à respecter pour bénéficier du reste à charge nul. Pour cela, vous devrez choisir vos lunettes parmi les modèles « 100% santé ». Vous aurez le choix entre 17 modèles de montures minimum (10 pour les enfants) en deux coloris différents, pour une valeur unitaire de 30€. Les verres devront être amincis et traités contre les rayures et reflets.
Bon à savoir ! Cdiscount a lancé son offre optique ! Sélectionnez la forme, la couleur, la teinte de verre et le type de correction (standard ou progressif) adaptés à vos besoins.
100% santé

100% Santé dentaire

Sur le poste dentaire, la réforme se distingue sur trois paniers de soins :
  • Un panier à tarifs modérés : ce panier comprend les honoraires limites de facturation plafonnés – qui peut impliquer un reste à charge.
  • Un panier à tarifs libres : ici, les techniques et les matériaux utilisés sont de qualité supérieure. Le reste à charge est donc obligatoire sur les soins dentaires.
  • Le fameux panier « 100 % santé » : aucun reste à charge puisque pris en compte par la sécurité sociale et la mutuelle. Certaines couronnes et bridges seront remboursés, les patients auront donc accès à des prothèses en céramique pour leurs incisives et canines ainsi qu’à des prothèses métalliques pour leurs molaires (dents visibles). Toutefois, des plafonds tarifaires seront mis en place pour les prothèses dentaires tout comme pour les aides auditives, qui baisseront progressivement d’ici 2023.
À partir de janvier 2021, toutes les prothèses de l’offre y compris les dentiers seront remboursés.

100% Santé audiologie

Le poste auditif est sans doute celui qui connait les plus importants changements à la suite de cette réforme. Il faut dire que le prix d’une prothèse auditive est particulièrement élevé allant jusqu’à 3400€ pour appareiller les deux oreilles.
Déjà, depuis le 1er janvier 2019, il existe un plafonnement des prix de vente qui a vocation à être réduit progressivement. D’ailleurs, depuis le début de l’année, le reste à charge a diminué de 200€ en moyenne avant d’atteindre un remboursement complet en 2021.
En parallèle, les tarifs des audioprothèses seront plafonnés. Les fabricants ne pourront donc pas vendre au-dessus d’un prix limite de vente (1300€ en 2019, 1100€ en 2020 et 950€ en 2021) au risque de ne pas être présents dans la sélection « 100% Santé ».
Le renouvellement de la prise en charge des aides auditives est prévu tous les 4 ans.
Ce plan de réforme concerne donc les prothèses auditives et se distingue comme suit :
100% santé
100% santé
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